Khám chữa bệnh trái tuyến sẽ được thanh toán như thế nào?

13/06/2017 09:59

Tôi tham gia Bảo hiểm y tế đã được 3 năm. Tôi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại một bệnh viện tuyến huyện, nay tôi muốn điều trị tại một bệnh viện tuyến trung ương thì Bảo hiểm y tế sẽ thanh toán cho tôi như thế nào?

Từ 01/01/2018: Điều trị nội trú được tính theo số ngày, giờ thực tế

Cơ sở khám bệnh BHYT có quyền xem lịch sử 6 lần khám, chữa bệnh của bệnh nhân

Có được tiếp tục dùng thẻ BHYT khi đã chấm dứt hợp đồng lao động?

Trường hợp bạn hỏi, Kiemsat.vn trả lời như sau:

Bạn muốn khám và điều trị tại bệnh viện tuyến trung ương, trong khi có thẻ BHYT khám bệnh ban đầu tại bệnh viện tuyến huyện. Như vậy, bạn thuộc trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến.

*Ảnh mang tính minh họa (nguồn Internet)*

Trong năm 2017, trường hợp người có thẻ BHYT tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ BHYT thanh toán theo mức hưởng quy định tại Khoản 1 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế 2008 (đã được sửa đổi, bổ sung năm 2014) theo tỷ lệ như sau:

– Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú.

– Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú (từ ngày 01/01/2021 sẽ thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi cả nước).

– Tại bệnh viện tuyến huyện là 100% chi phí KCB.

Đối với người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người tham gia BHYT đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi tự đi KCB không đúng tuyến được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB đối với bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương và có mức hưởng theo quy định tại Khoản 1 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế.

Như vậy, năm 2017, Bảo hiểm y tế sẽ thanh toán cho bạn 40% chi phí điều trị nội trú.

Phạm Hằng

Từ 01/7, khám bệnh dưới 195.000 đồng không phải cùng chi trả

(Kiemsat.vn) - Đây là nội dung đáng chú ý tại Công văn 2039 ngày 29/5/2017 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Thẻ bảo hiểm y tế – có hiệu lực ngay sau khi tham gia?

(Kiemsat.vn) - Có thể nói BHYT đã trở thành chỗ dựa đáng tin cậy với người dân, nhờ có thẻ BHYT mà nhiều gia đình không lâm vào hoàn cảnh khó khăn khi không may bị tai nạn hay mắc phải những căn bệnh hiểm nghèo. Vậy thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ khi nào?