Nghệ An: Triệt phá đường dây lập khống hồ sơ bệnh án, trục lợi 10 tỷ đồng bảo hiểm

Nhóm đối tượng bị khởi tố gồm: Lê Thị Hà An (SN 1989, trú tại khối 2, phường Quán Bàu, TP Vinh), Nguyễn Thị Quỳnh An (SN 1988, trú tại xã Nghi Kim, TP Vinh), Thái Thị Mai (SN 1967, trú tại khối 4, thị trấn Tân Kỳ), Nguyễn Quốc Việt (SN 1984, trú tại khối 3, thị trấn Tân Kỳ), Trần Đức Lượng (SN 1982, trú tại phường Hà Huy Tập, TP Vinh).

Kiểm sát viên VKSND tỉnh Nghệ An kiểm sát việc thi hành Lệnh bắt bị can để tạm giam đối với Trần Đức Lượng.

Theo kết quả điều tra ban đầu, nhóm đối tượng có hành vi móc nối với nhân viên y tế trong các bệnh viện để lập khống các hồ sơ bệnh án điều trị về tai nạn, bỏng và một số bệnh thông thường khác nhằm trục lợi tiền bảo hiểm nhân thọ và bảo hiểm y tế.

Do có kiến thức về các gói bảo hiểm cũng như cách thức làm hồ sơ chi trả quyền lợi bảo hiểm cho khách hàng của một số công ty bảo hiểm nhân thọ, Lê Thị Hà An, Nguyễn Thị Quỳnh An và Thái Thị Mai đã móc nối với Nguyễn Quốc Việt, Kỹ thuật viên chụp X-quang của Trung tâm Y tế huyện Tân Kỳ làm giả các hồ sơ bệnh án bị gãy xương cho những người có nhu cầu làm hồ sơ để chi trả quyền lợi bảo hiểm nhân thọ.

Với mỗi hồ sơ bệnh án giả, các đối tượng trả cho Việt từ 2,5 đến 5 triệu đồng. Sau khi có được hồ sơ bệnh án giả, những người này chuyển cho người có nhu cầu để thanh toán bảo hiểm với số tiền từ 300 đến 400 triệu đồng/bộ hồ sơ. Mỗi trường hợp được công ty bảo hiểm chi trả, Lê Thị Hà An hưởng lợi từ 100 triệu đồng đến 200 triệu đồng.

Cơ quan CSĐT xác định hàng trăm hồ sơ bệnh án làm khống để trục lợi các nguồn tiền bảo hiểm.

Cơ quan chức năng phát hiện Lê Thị Hà An còn móc nối với Trần Đức Lượng là bác sĩ khoa Nội tim mạch, Bệnh viện Đại học Y khoa Vinh để lập khống hồ sơ bệnh án thanh toán trục lợi tiền bảo hiểm. Trần Đức Lượng nhận thông tin người cần làm bệnh án ngày nằm viện từ Lê Thị Hà An và một số đối tượng như: Hoàng Thị Hiền, Nguyễn Thị Ngọc (điều dưỡng viên Bệnh viện Đại học Y khoa Vinh), Võ Thị Vân Anh (nhân viên tư vấn của Tổng Công ty Bảo hiểm Bảo Việt) rồi làm các thủ tục khám bệnh, nhập viện, chỉ định điều trị, kê y lệnh thuốc… như quy trình của bệnh viện. Đến thời hạn ra viện, Lượng làm thủ tục và trích sao bệnh án đưa cho Lê Thị Hà An và những người nhờ Lượng làm bệnh án.

Bước đầu, các đối tượng khai nhận đã lập khống hàng trăm bộ hồ sơ bệnh án để chiếm đoạt tiền bảo hiểm nhân thọ và trục lợi bảo hiểm y tế tổng số tiền khoảng 10 tỷ đồng.

Đối tượng Lê Thị Hà An tại cơ quan chức năng.

Hành vi của các đối tượng trên đã gây thất thoát ngân sách nhà nước, gây ảnh hưởng đến hoạt động của các doanh nghiệp, gây ảnh hưởng đến uy tín của các bệnh viện, cơ sở khám chữa bệnh.

Hiện vụ án đang được các cơ quan chức năng tỉnh Nghệ An tiếp tục điều tra mở rộng và xử lý theo quy định của pháp luật.

Việt Anh