Làm thế nào để thanh toán BHYT khi bị tai nạn giao thông?

Theo quy định tại Quyết định 82/QĐ-BHXH năm 2010 ban hành Quy định về tổ chức thực hiện hợp đồng khám chữa bệnh, giám định, chi trả chi phí khám chữa bệnh, quản lý và sử dụng quỹ bảo hiểm y tế thì đối với trường hợp bị tai nạn giao thông, nếu đã được cơ quan Công an từ cấp huyện (CQCA huyện) trở lên xác định là không vi phạm pháp luật thì được quỹ BHYT thanh toán theo quy định.

Nếu chưa xác định được có vi phạm pháp luật về giao thông hay không thì người bị tai nạn giao thông tự thanh toán các chi phí điều trị với cơ sở Khám Chữa bệnh.Khi có xác nhận không vi phạm pháp luật về giao thông, người bệnh mang chứng từ đến cơ quan BHXH để thanh toán.

Pháp luật không quy định cụ thể việc thế nào được xem là “đã được cơ quan Công an từ cấp huyện trở lên có xác định là không vi phạm pháp luật” chưa được quy định nên trên thực tế còn chưa thống nhất cách hiểu, dẫn đến một số trường hợp người dân gặp khó khăn trong việc làm thủ tục để nhận lại tiền BHYT khi bị tai nạn giao thông.

Trên thực tế, các văn bản có thể dùng để chứng minh người bị tai nạn giao thông không có lỗi thường là biên bản hiện trường, biên bản tai nạn giao thông xác nhận đương sự không vi phạm luật giao thông (có xác nhận của công an cấp huyện trở lên về người ký trên các biên bản). Trường hợp không có sự chứng kiến của các CQCA, người dân có thể lập bản tường trình tai nạn với hai người làm chứng trở lên và được CQCA huyện trở lên ký, đóng dấu hoặc được lực lượng công an khác ký và được công an cấp huyện xác nhận.

Lê Thương